北京治疗白癜风哪间医院疗效最好 http://m.39.net/pf/bdfyy/tslf/余振球教授给“游学班”学员讲解病例
年8月22日，参加贵州省高血压诊疗中心首期乡镇与社区高血压防治骨干短期培训的学员，来自安顺市西秀区的9名基层医务人员驱车4个多小时赶到大方县，跟随余振球教授学习高血压防治知识，开始为期1周的“游学”生活。
一、领导重视，解决问题缪琳局长和余教授在旧州镇中心卫生院查房
西秀区卫生健康局缪琳局长在深入西秀区各乡镇与社区医疗机构检查工作时发现，虽然国家与*府对基层医疗机构投入很大，但居民看病问题没有解决。8月12日，缪琳局长邀请余振球教授到西秀区旧州镇中心卫生院参观并指导工作，寻求解决基层居民看病问题切实可行的办法。期间，通过现场抽查病历，更加直接地了解到基层诊疗水平的提升没有跟上硬件设施的完善，是居民看病问题没有解决的关键。
参观完旧州镇中心卫生院，余振球教授忧心忡忡，与缪琳局长讨论解决问题的办法。经过设想、否定、再设想的反复，余振球教授与缪琳局长决定，分批选派乡镇与社区医疗机构业务骨干到贵州省高血压诊疗中心、医院高血压科接受高血压防治骨干短期培训。
西秀区高血压防治培骨干短期培训班开班仪式
选定首批参加培训的业务骨干，缪琳局长组织召开“西秀区高血压防治骨干短期培训班开班仪式”。开班仪式上，缪琳局长对参加学习的业务骨干提出要求：
每位医生要结合自己的工作岗位，认真学习余振球教授高血压诊疗知识与技术，多学多问。要做到学有所得，学以致用，不忘初心，牢记使命。要把所学到的高血压诊疗方法和防治知识传递给乡、村两级医务人员，要推动乡、村两级高血压诊疗水平和管理水平。切实推动西秀区高血压防控水平，保护全区群众的切身利益。
二、整装出发，游学开始
8月22日，西秀区9名业务骨干赶到大方县，简单收拾后，晚上8点，医院参加余教授进行的教学查房。
余医院会议室开展教学查房
教学查房直到晚上22:45才结束，23：05余教授在宾馆召集西秀区学员们进行座谈，提出未来一周的学习要求。
未来一周，学员们将跟随余教授到黔西南布依族苗族自治州（黔西南州）多个县和六盘水市进行学习，之后再回到贵州省高血压诊疗中心。辗转多地，边走边学，余教授开玩笑说，那我们这个班就叫“游学班”吧。于是，“游学班”成立。
8月23日上午，余医院授“大方县高血压诊疗中心”牌，并进行高血压防治规范培训。大方县疾控中心慢病科科长罗彬表现优秀，对余教授的各种提问反应迅速。他曾长期在乡镇卫生院工作，对基层医疗现状十分了解，在听了余教授的授课后，他希望能跟随余教授学习，回去指导和规范大方县高血压防治工作开展。余教授对罗彬科长表示赞扬，“游学班”新添成员一名。
8月23日下午，“游学班”10名成员跟随余教授赶到黔西南州参加学术活动。
余振球医院教学查房
8月24日上午，医院讲课，授课后又对高血压患者进行教学查房。期间3个多小时，余教授甚至未停下喝上一口水。余教授的敬业精神令我们敬佩，是我们学习的典范。
余振球医院参加医疗援黔专家
团队活动并发言
8月24日下午，医院讲课、查房。
册亨县高血压诊疗中心成立暨授牌仪式后合影
兴仁市高血压诊疗中心授牌仪式
8月25日，上医院参加“册亨县高血压诊疗中心成立暨授牌仪式”，仪式后进行讲课、查房。医院授牌并进行培训。培训结束后又赶到六盘水市。
余振球医院高血压科教学查房余振球教授在黄土坡社区卫生服务中心教学查房
次日上午，对六盘水市及其各县（区、市）高血压诊疗中心进行授牌，之后进行学术讲座和教学查房。下午，到六盘水市黄土坡社区卫生服务中心查房、指导工作。
余教授带着游学班奔波于毕节市、黔西南州和六盘水市。每天晚上到达新的地方，吃完饭便开始教学查房，第二天一大早又开始讲课、教学查房等培训活动。时间安排非常紧凑，中午也从不休息。余教授讲课生动有趣，与学员进行互动，讲到下一知识点时又重新回顾之前讲到的有关知识，效果显著。
“游学班”成员与贵州省高血压诊疗中心、医院高血压科的老师们合影
8月26日晚，“游学班”跟随余振球教授回到贵州省高血压诊疗中心、医院高血压科。一回到科室，余教授又马不停蹄地开始对全科室患者进行查房。
之后3天，贵州省高血压诊疗中心的医生们安排了与高血压相关知识的讲座与门诊教学，时间紧凑，内容丰富。
三、实地了解，发现问题
余教授与“游学班”学员在贵州省高血压诊疗中心、医院高血压科
“游学”过程发现，医院、医院的诊疗水平存在较大差异。
市（州）级医院的医生们对患者的病史询问、检查和诊治较为规范。但有些患者病情看似简单，却在查房中被余教授发现被忽略的病情和“隐患”。或一些看似复杂的患者，经过余教授的抽丝剥茧，实际病情也并不复杂。
县（区、市）级医院，有的十分积极，从医院领导、到科室主任、到骨干医生，努力学习、努力工作。医院的个别医生，还没有认识到自身水平的局限。
乡镇与社区医疗机构，人才匮乏与药品缺乏的现象较为严重。在六盘水市钟山区黄土坡社区卫生服务中心教学查房时，有一位高血压合并左下肢水肿的患者，不排除左下肢静脉血栓形成，考虑风险较高，建议转医院。询问管床医生是否给主任汇报，院长说这位医生是这里职称最高的医生，也是唯一有执业医师资格证的医生。
在黄土坡社区卫生服务中心查看了4位高血压患者，其中包括心功能不全的患者、合并糖尿病的患者，都是使用硝苯地平缓释片降压。合并心功能不全的患者不建议使用硝苯地平，因其对心脏抑制作用相对要强，但这里除了硝苯地平，无其他钙拮抗剂（CCB）。除了一位患者外院自带了卡托普利，合并糖尿病的患者没有使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这里没有ACEI/ARB类药物。
在黄土坡社区卫生服务中心查房后开展座谈会
余教授强调，基层条件有限，药物缺乏，*府相关部门已在积极想办法解决这个问题。作为基层医生，不能因为没有药，而不去掌握降压药物的相关知识，掌握了这些知识，才能给患者提供合理的用药指导。
四、座谈讨论，效果显著“游学班”学员召开座谈会
学习期间，学员们态度认真，对于不理解的知识点和工作中的遇到的问题积极向余教授请教，大家的学习态度得到了老师的认可，对高血压诊疗知识有了全新的认识。8月28日，全体“游学班”成员开展座谈会，就学习体会和今后工作开展进行交流讨论。
双堡卫生院副院长严生文、东屯卫生院院长孙庭燕、蔡官卫生院副院长陈再伟和黄腊卫生院副院长张阿拉表示，学习回去后，将会积极组织培训，推行余振球教授的诊疗方式和工作方法，并逐步规范辖区高血压诊疗的工作。在诊疗过程中，坚持以患者为中心，实事求是，针对症状不同的患者进行个性化询问病史，查明病因，既有效提高高血压诊疗水平，又节约患者就医成本，使患者得到切实利益。
“游学班”学员发言
旧州镇卫生院副院长熊峰、东关卫生院副院长刘啸、新安办社区卫生服务中心医生赵江表示，乡村医生都明白对高血压需要鉴别是原发性与继发性，但遇到患者时，就不知道怎么具体问诊了。通过学习，知道了如何问诊，了解到高血压用药的六大法则，如何合理使用降压药，有效控制患者的血压；明白在今后的的工作中，需要认真组织培训，规范辖区降压药的使用。基层主要是有效处理轻中度的高血压，对于3级高血压、顽固性高血压、可疑的继发性高血压、高血压急症等，能够简单识别，能够做好现场医院转诊。
“游学班”学员发言
罗彬科长和西秀区疾控中心医生吴胜友说，各级医疗机构高血压诊疗水平相差较大，基层医疗机构缺医少药，患者不太相信基层医生的诊疗水平，很难留住患者。疾控中心作为高血压防治管理的技术指导单位，需协助和组织好高血压防治培训工作，努力推动高血压规范用药、合理用药，协助卫生健康局向乡村推动高血压分级诊疗工作。
“游学班”学员发言
西秀区卫生健康局疾控科科长杨家亮医生表示，经过这次“游学”，收获巨大，深刻理解最好的培训就是理论与实践相结合。回单位后，他会向领导汇报本次学习成果和心得，认真组织培训，倡导余振球教授大高血压学科的概念，推荐余教授高血压的诊疗方式和工作方法，改变以往填鸭式的培训方式，从而提升西秀区高血压诊疗能力和管理水平。协助我区高血压诊疗中心做好培训和指导，推进西秀区高血压用药规范性，减缓和减少高血压对心脑肾等靶器官的损害，提高高血压患者生活质量。
贵州省高血压诊疗中心首期乡镇与社区
高血压防治骨干短期培训班班长
西秀区卫生健康局疾控科科长
杨家亮
乡镇与社区高血压防治骨干短期培训实施纲要（草案）
到安顺市西秀区旧州镇中心卫生院：探索基层人才培养新方法
大方县高血压诊疗中心
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